Wanneer je je been gebroken hebt, krijg je gips en weet iedereen hoelang het herstel duurt. Maar wat nu als je rugklachten hebt. Nu wordt het minder duidelijk. We zien geen dik gewricht. Zou het een hernia zijn? Allerlei onzekerheden zijn er nu ineens.
 
Ook blijken alle omstanders zoals familie, vrienden goed bedoelde adviezen te hebben. De huisarts stelt soms de diagnose en wacht veelal eerst af of het lichaam vanzelf goed hersteld. Wat nu als ik ook nog werk heb waarbij de rug regelmatig belast wordt.

Herstelbegeleiding

Voor een goede terugkeer in het eigen werk na spier/gewrichtsklachten is ‘Herstelbegeleiding' een goede methode.

Het uitgangspunt van de Herstelbegeleiding is het natuurlijk herstel. Dit is het vermogen van het lichaam om te repareren/herstellen bij schade of overbelasting. De Herstelbegeleiding is gebaseerd op drie pijlers:
    

1. Goede voorlichting over de klacht en het te verwachten herstelproces is de eerste pijler.
     
2. Daarnaast is het programmeren van gedoseerde belasting een belangrijk onderdeel. Gedoseerde belasting is de juiste belastingsprikkel passend bij de fase van herstel. We kennen daarbij 4 fasen toe aan het herstelproces. Voor alle veel voorkomende klachten zijn inmiddels programma's ontwikkeld. Deze aa npak heeft men al decennia in de topsport toegepast en begint momenteel ook in de reguliere fysiotherapie ingang te vinden. De programmering sluit naadloos aan bij de terugkeer in het werk.
      
3. De derde pijler is het wegnemen van mogelijke oorzaken van belasting in het werk. Over het algemeen werkt met met zogenaamde alledaagse motoriek. Deze manier van bewegen is belastend omdat er veelvuldig in eindstanden wordt belast en men veel instabiel staat tijdens het werk. De dosering van de terugkeer in het eigen werk en de training van de manier van werken zijn daarbij belangrijke gereedschappen die wij toepassen.
   
   

Het herstel van de klacht wordt bepaald door de balans tussen belasting en het herstelvermogen van het lichaam. Het herstelvermogen kan worden belemmert door allerlei factoren die van invloed zijn op de medewerker die wordt begeleid. Wanneer er belemmeringen zijn, zoals vormen van stress, die niet tot het werkterrein van de hersteltrainer behoren, zal een verwijzing plaatsvinden. De hersteltrainer heeft daar voor wat betreft de uitvoering geen inbreng in.
   

De ‘Herstelbegeleiding' is een individuele vorm van begeleiding bij een medewerker. Het grootste gedeelte van de begeleiding vindt plaats op de werkplek van de medewerker. Na een aanmelding maakt de hersteltrainer een afspraak voor een intake met de medewerker. In de intake wordt de geschiedenis van de klacht op een rijtje gezet, wordt door functievragen en bewegingsonderzoek een conclusie geformuleerd en wordt vastgesteld of herstelbegeleiding zinvol is. Daarna wordt een vervolgafspraak gemaakt met de medewerker.

  
Casus Sjef

Sjef is een getrouwde man van 45 jaar. Hij werkt nu 15 jaar bij een visverwerkingsbedrijf. Hij vertelde dat hij eerst heeft gewerkt als uitbener in de vleesverwerking. Daarna heeft hij als betonijzervlechter gewerkt in de bouw. Dit is allemaal zwaar werk geweest. Sjef heeft een geschiedenis van rugklachten, hij had periodes dat het goed ging en dat het minder goed ging. In het visverwerkingsbedrijf fileerde hij eerst zalm, dit was zwaar werk waardoor hij meer last van zijn rug kreeg. Sinds 2 jaar werkt hij aan de portioneermachine, die vis in stukjes hakt.
 

Afgelopen december had Sjef weer een mindere periode, zijn rugklachten namen toe en hij had ook uitstraling in zijn linkerbeen. Na een week rust herstelde dit redelijk, hij is sindsdien halve dagen gaan werken. Hij is naar de huisarts gegaan en er is een MRI onderzoek gedaan van de lage rug door de neuroloog. Hieruit bleek dat er geen hernia zit, maar er sprake is van overbelasting.
  

Sjef vindt het vervelend dat de neuroloog verder niets voor hem kan betekenen. We hebben afgesproken eerst vier weken het resultaat  van herstelbegeleiding af te wachten. In die weken hebben we een goede programmering van activiteiten over de dag ingericht. Er ontstond een betere balans tussen belasting en rust. Sjef heeft zelf de neiging om eerst alle activiteiten te doen en daarna pas te gaan rusten. Hij belast hierdoor zijn rug meer, dan goed is voor het herstel. Ik heb video-opnamen gemaakt terwijl Sjef aan het werk is. Deze samen met Sjef bekeken. Hieruit blijkt dat hij vaak op zijn linkerbeen staat, bijv. bij pakken en neerzetten van kratten. Daarna is Sjef gaan trainen tijdens het werk om meer stabiel en symmetrisch te belasten. Ook hebben we een plan gemaakt voor opbouw van uren in het eigen werk aan de portioneermachine.
 

Sjef heeft in een tijdbestek van 6 weken zijn werk opgebouwd tot volledige belasting. Op dat moment is het herstel van zijn klacht nog niet volledig. Zo zal hij moeten gaan trainen om kracht en conditie in spieren en rug weer optimaal te krijgen.

Lees ook: Zeven kenmerken van coaching